- Questão:
- FC908459
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual afirmação está mais alinhada com os achados de 2025?
Um homem de 62 anos, DAC crônica, angioplastado com stent há 3 anos, está em prevenção secundária e pergunta se “aspirina é sempre a melhor” no longo prazo. Você considera evidências de 2025 que compararam clopidogrel vs aspirina como monoterapia em doença coronariana crônica.
Qual afirmação está mais alinhada com os achados de 2025?
- Clopidogrel reduziu eventos isquêmicos e elevou sangramento maior de forma consistente, favorecendo aspirina como padrão no longo prazo.
- Clopidogrel apresentou redução relativa de eventos cardiovasculares/cerebrovasculares maiores em comparação com aspirina, com taxas de eventos adversos semelhantes no conjunto avaliado.
- Clopidogrel foi superior em mortalidade por todas as causas, com redução robusta e homogênea em todos os subgrupos genéticos.
- Aspirina foi superior em prevenção de AVC isquêmico e teve menos eventos gastrointestinais, o que inviabiliza clopidogrel como alternativa.
- A comparação é inválida em prevenção secundária porque clopidogrel não tem papel fora de pós-ICP recente.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Clopidogrel demonstrou, segundo evidências de 2025, uma redução relativa nos eventos cardiovasculares e cerebrovasculares maiores quando comparado à aspirina como monoterapia em doença coronariana crônica, mantendo taxas semelhantes de eventos adversos no conjunto avaliado.
Na prática, para um homem de 62 anos em prevenção secundária, esses achados indicam que o clopidogrel é uma alternativa válida à aspirina quando se busca redução adicional de eventos isquêmicos.
É fundamental avaliar o risco de sangramento, possíveis interações medicamentosas, custo e adesão. A presença de polimorfismos em CYP2C19 pode reduzir a eficácia do clopidogrel e justificar teste genético em situações selecionadas.
A decisão deve ser individualizada, discutida com o paciente, e manter vigilância clínica periódica para ajustar a terapia antitrombótica conforme risco e tolerabilidade.