- Questão:
- FC908465
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 72 anos, hipertenso de longa data, diabético tipo 2 e ex-fumante (40 maços-ano), é levado ao prontoatendimento após episódio súbito de fala arrastada e fraqueza no braço d
Homem de 72 anos, hipertenso de longa data, diabético tipo 2 e ex-fumante (40 maços-ano), é levado ao prontoatendimento após episódio súbito de fala arrastada e fraqueza no braço direito, com duração de cerca de dez minutos e resolução completa antes da avaliação. A tomografia de crânio não mostra alterações, o eletrocardiograma revela ritmo sinusal sem fibrilação atrial, e o exame neurológico está normal. O Doppler de carótidas evidencia placa aterosclerótica discreta sem estenose significativa. Considerando o quadro descrito e as recomendações atuais de prevenção de novos eventos neurológicos, qual é a conduta mais apropriada?
- Iniciar anticoagulação plena com varfarina, mesmo sem evidência de fibrilação atrial ou fonte cardioembólica.
- Iniciar antiagregante plaquetário (aspirina) e estatina de alta potência (atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg), além de controle rigoroso da pressão arterial, glicemia e demais fatores de risco.
- Agendar nova avaliação clínica em 48 horas, sem necessidade de terapias adicionais.
- Indicar endarterectomia carotídea imediata, apesar de o Doppler não mostrar estenose hemodinamicamente significativa.
- Prescrever antibiótico profilático para reduzir risco de complicações infecciosas.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
TIA (déficit neurológico focal de instaur ação súbita com resolução completa em minutos) indica alto risco de AVC precoce. Por isso, iniciar antiagregante plaquetário (aspirina) reduz a probabilidade de recorrência imediata e é indicado na ausência de indicação para anticoagulação.
Associar estatina de alta potência (atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg) visa estabilidade da placa aterosclerótica e redução de eventos cardiovasculares; essa conduta é recomendada independentemente do valor inicial de LDL após evento isquêmico.
É essencial o controle rigoroso da pressão arterial, da glicemia e de demais fatores de risco (parar de fumar, controle lipídico, dieta e atividade física), pois essas medidas reduzem risco a médio e longo prazo.
Monitorização e investigação etiológica adicionais devem ser feitas para ajustar terapêutica segundo achados futuros.