- Questão:
- FC908469
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o manejo mais adequado para essa arritmia no momento?
Um homem de 70 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca e hipertensão, apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia intensa, tontura e confusão mental. Ao exame físico, está taquicárdico (frequência cardíaca de 150 bpm), com pressão arterial de 80/50 mmHg e sinais de perfusão periférica inadequada (extremidades frias e cianose). O eletrocardiograma revela fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Ele está recebendo anticoagulação oral com varfarina, e o INR está em 2,1.
Qual é o manejo mais adequado para essa arritmia no momento?
- Administração de amiodarona intravenosa.
- Administração de betabloqueador intravenoso.
- Cardioversão elétrica de emergência.
- Administração de adenosina intravenosa
- Controle de frequência com diltiazem intravenoso.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Neste paciente há instabilidade hemodinâmica (hipotensão, má perfusão e sintomas neurológicos) causada por fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, o que torna imperativa a restauração imediata do ritmo.
A conduta indicada é a cardioversão elétrica de emergência, realizada de forma sincronizada, com sedação/analgesia adequada. Não se deve aguardar exames adicionais ou otimização da anticoagulação quando há choque ou risco imediato de vida.
Usualmente inicia-se com choque biphasic de \(120\!-\!200\) J, aumentando se necessário. Após sucesso, manter anticoagulação (INR alvo 2–3) por pelo menos 4 semanas e reavaliar risco tromboembólico (CHA2DS2-VASc) para decisão de anticoagulação contínua.