- Questão:
- FC908474
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é INCORRETO afirmar que
Sobre a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é INCORRETO afirmar que
- a combinação de betabloqueador, inibidor de cotransporte de glicose tipo 2 (iSGLT2), antagonista do receptor de mineralocorticoide (ARM) e inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou sacubitril/valsartana (ARNI) reduz mortalidade e hospitalizações.
- os diuréticos de alça, como furosemida, são essenciais para controle da congestão, embora não modifiquem o prognóstico, quando utilizados isoladamente.
- o uso de sacubitril/valsartana (ARNI) deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes com fração de ejeção reduzida, mesmo sem intervalo após suspensão do inibidor da enzima conversora da angiotensina, pois não há risco associado.
- a reabilitação cardíaca supervisionada melhora a capacidade funcional, qualidade de vida e reduz desfechos adversos em adultos com fração de ejeção reduzida.
- a avaliação ecocardiográfica seriada é fundamental para monitorar fração de ejeção, remodelamento ventricular e evolução sintomática, orientando ajustes terapêuticos em pacientes com insuficiência cardíaca.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Resposta C está errada porque iniciar sacubitril/valsartana (ARNI) imediatamente após suspender um IECA expõe o paciente a risco significativo de angioedema.
O motivo farmacológico é que tanto os IECAs quanto o componente sacubitril aumentam níveis de bradicinina ao reduzir sua degradação. Quando usados em sequência sem intervalo adequado, a bradicinina pode se acumular e precipitar edema de vias aéreas superiores, potencialmente grave.
As diretrizes recomendam um período de washout de 36 horas entre a última dose de IECA e o primeiro comprimido de ARNI. Se o paciente vinha usando um BRA, esse intervalo não é necessário, pois o mecanismo da bradicinina é diferente.
Portanto, a proposição de iniciar ARNI imediatamente é insegura e contrária às recomendações clínicas.