- Questão:
- FC908477
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?
Um homem de 67 anos, chega à UPA com histórico de insuficiência cardíaca e fração de ejeção de 30%, apresenta-se com dispneia em repouso, ortopneia e edema importante de membros inferiores. Ele refere ganho de 5 kg nas últimas 2 semanas. O exame físico revela estertores pulmonares, turgência jugular e edema em membros inferiores. Exames laboratoriais mostram um BNP de 2.000 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL).
Qual é o manejo inicial mais apropriado para este paciente?
- Iniciar espironolactona oral.
- Administrar nitroglicerina sublingual.
- Adicionar digoxina oral.
- Iniciar diurético de alça intravenoso.
- Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina em dose aumentada.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Diurético de alça intravenoso é o manejo inicial indicado porque o quadro apresenta sinais claros de congestão volumétrica aguda: dispneia em repouso, ortopneia, estertores pulmonares, turgência jugular, edema periferico e BNP muito elevado indicando sobrecarga cardíaca.
O objetivo imediato é o descongestionamento para melhorar ventilação, reduzir pressão de enchimento e aliviar sintomas. Diuréticos de alça, como a furosemida IV, têm início de ação rápido e maior eficácia na eliminação de sódio e água.
Dose inicial habitual: bolus IV de 40–80 mg de furosemida (ajustar conforme dose oral de manutenção). Avaliar resposta por débito urinário, peso e sinais clínicos; monitorar creatinina, eletrólitos e pressão arterial.
Se resposta insuficiente, considerar bolus repetidos, infusão contínua ou estratégias de resistência diurética. Essas medidas priorizam alívio sintomático e estabilização hemodinâmica.