- Questão:
- FC908482
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Com base nesse quadro, o que você esperaria encontrar na paciente acima que sugeriria hipertensão secundária?
Uma mulher de 44 anos, previamente saudável, é encaminhada ao consultório por hipertensão arterial persistente, diagnosticada há seis meses, que permanece elevada, apesar do uso de dois medicamentos anti-hipertensivos (bloqueador de canal de cálcio e inibidor da enzima conversora de angiotensina). Ela relata episódios de fraqueza muscular e cãibras, além de fadiga constante. Não há história familiar de hipertensão. Exame físico revela pressão arterial de 170/100 mmHg, sem sinais de sopro abdominal ou edema periférico.
Os exames laboratoriais mostram:
Creatinina sérica: 1,0 mg/dL (normal: 0,6-1,3 mg/dL)
Potássio: 3,1 mEq/L (normal: 3,5-5,0 mEq/L)
Com base nesse quadro, o que você esperaria encontrar na paciente acima que sugeriria hipertensão secundária?
- Níveis elevados de aldosterona com renina suprimida.
- Cálcio sanguíneo elevado.
- TSH no valor de 5,7 mIU/L.
- Sódio sérico em 129 mEq/L.
- Ácido úrico sanguíneo elevado.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A presença de aldosterona elevada com renina suprimida é característica de hiperaldosteronismo primário, causa clássica de hipertensão secundária. A aldosterona excessiva promove retenção de sódio e volume intravascular aumentado, elevando a pressão arterial, e aumenta a excreção renal de potássio, explicando a hipocalemia, fraqueza e cãibras observadas.
Na prática, realiza-se o rastreio pelo cálculo da relação aldosterona/renina \( \text{ARR} = \dfrac{\text{aldosterona}}{\text{renina}} \). Uma ARR elevada, com aldosterona absoluta alta e renina baixa, sugere a doença. Confirmação exige testes adicionais e imagem para diferenciar hiperplasia adrenal de adenoma.