Deve-se considerar a troca valvar aórtica em todos os seguintes cenários, EXCETO em

Comentário do professor

Um paciente assintomático com estenose aórtica severa e angiotomografia coronária normal não constitui, isoladamente, indicação direta para troca valvar.

As diretrizes recomendam AVR em pacientes sintomáticos ou em assintomáticos quando há disfunção ventricular (FEVE \(<50\%\)), teste de esforço anormal, progressão rápida, calcificação muito intensa ou parâmetros de estenose muito grave (por exemplo \(V_{max}\ge5{,}0\) m/s). Também se indica quando há cirurgia cardíaca concomitante ou doença coronariana que exige revascularização.

Se a angiotomografia coronária está normal, não há necessidade de revascularização associada, portanto, na ausência dos critérios acima, prevalece a vigilância clínica e ecocardiográfica em vez da troca valvar imediata.