- Questão:
- FC908490
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual a conduta CORRETA ?
Paciente apresenta hematúria macroscópica no vigésimo dia após implante de stent farmacológico, em artéria descendente anterior por infarto agudo do miocárdio. Está em uso de aspirina, ticagrelor, enoxaparina profilática, atorvastatina , atenolol e enalapril. Ao exame físico, encontra-se hipocorado +/4+, eupneico, com ausculta pulmonar normal de pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Não há sinais de baixo débito, e a hemoglobina é de 9,2 g/dL.
Qual a conduta CORRETA ?
- Suspender apenas a enoxaparina, sem necessidade de transfusão
- Suspender apenas a enoxaparina e transfundir o paciente pra manter a hemoglobina acima de 10 g/dL
- Suspender a enoxaparina e o ticagrelor, mantendo apenas a aspirina, sem necessidade de transfusão
- Suspender a enoxaparina e a aspirina , mantendo apenas o ticagrelor, e transfundir o paciente para manter a hemoglobina acima de 10g/dL
- Suspender a enoxaparia, o ticagrelor e a aspirina, sem necessidade de transfusão
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Suspender apenas a enoxaparina é apropriado porque o paciente apresenta hematúria sob esquema de profilaxia antitrombótica, enquanto a dupla antiagregação (aspirina + ticagrelor) deve ser mantida nas primeiras semanas pós‑implante de stent devido ao alto risco de trombose stentada.
Transfusão não indicada neste momento: a hemoglobina de 9,2 g/dL em paciente hemodinamicamente estável e sem sinais de baixo débito não alcança o limiar usual de transfusão (\(Hb <7\,g/dL\) ou sintomas/instabilidade hemodinâmica). Transfundir só se houver queda significativa do Hb, instabilidade ou sinais de perda ativa não controlada.
Condutas complementares: monitorar Hb, sinais vitais e diurese, investigar a causa urológica da hematúria, interromper outros anticoagulantes se existirem, e reassessentar a necessidade de medidas hemostáticas invasivas caso haja piora.