- Questão:
- FC908493
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual o diagnóstico mais provável ?
Paciente de 42 anos está em investigação de possível miocardite. Chama a atenção no quadro clínico sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, com destaque para palpitações. Laboratorialmente, tem troponina, BNP, DHL e VHS elevados. O eletrocardiograma de repouso é caracterizado por arritmia ventricular frequente, confirmado pelo holter (em particular taquicardia ventricular não sustentada). O ecocardiograma apresenta um discreto aumento da espessura ventricular. É solicitada uma ressonância magnética cardíaca, apresentando realce tardio de padrão multifocal no mesocárdio, em especial no septo e parede livre do ventrículo esquerdo, além de edema e inflamação.
Qual o diagnóstico mais provável ?
- Sarcoidose
- Amiloidose
- Cardiopatia Hipertrófica assimétrica
- Cardiopatia de Estresse ( takotsubo )
- Doença de Fabry
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Sarcoidose cardíaca é o diagnóstico mais compatível. A infiltração granulomatosa gera disfunção ventricular, arritmias e sinais de insuficiência, explicando palpitações e elevação de troponina e BNP por lesão miocárdica e sobrecarga.
Na ressonância, o realce tardio mesocárdico multifocal, especialmente no septo e parede livre do VE, com edema e sinais inflamatórios, caracteriza padrão não isquêmico típico de sarcoidose. O discreto aumento de espessura ecocardiográfico pode refletir infiltrado granulomatoso focal.
A ocorrência de taquicardia ventricular não sustentada e arritmia ventricular frequente é esperada por tecido inflamado e fibrosado que promove circuitos de reentrada. Confirmação costuma exigir correlação clínica, imagem metabólica (como PET‑FDG) ou biópsia compatível.