- Questão:
- FC908488
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 70 anos, diabética tipo 2, com infarto prévio há 2 anos, usa metformina 1000 mg/dia. Está assintomática, com HbA1c de 7,5%, TFG de 68 mL/min/1,73 m², LDL de 72 mg/dL, pre
Mulher de 70 anos, diabética tipo 2, com infarto prévio há 2 anos, usa metformina 1000 mg/dia. Está assintomática, com HbA1c de 7,5%, TFG de 68 mL/min/1,73 m², LDL de 72 mg/dL, pressão bem controlada e IMC de 29 kg/m². Segundo as Diretrizes da SBD 2025, qual é a melhor estratégia para otimizar o controle metabólico e reduzir o risco cardiovascular?
- Aumentar metformina para 2000 mg/dia.
- Introduzir sulfonilureia.
- Associar insulina basal de ação prolongada.
- Adicionar inibidor de DPP-4.
- Adicionar agonista do receptor de GLP-1 com benefício cardiovascular comprovado.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Adicionar um agonista do receptor de GLP-1 (GLP-1 RA) com benefício cardiovascular comprovado é a melhor opção. Em paciente com diabetes tipo 2 e infarto prévio, as diretrizes priorizam medicamentos que reduzem eventos cardiovasculares maiores (como MACE), independentemente da HbA1c isolada.
Os GLP-1 RAs trazem redução de risco cardiovascular, ajudam a baixar HbA1c e promovem perda de peso, útil neste caso com IMC de 29. A associação com metformina é habitual e segura.
Com TFG de 68 mL/min/1,73 m² a função renal permite o uso dessas drogas. Exemplos com evidência são semaglutida, liraglutida e dulaglutida. Atenção a efeitos gastrintestinais e contraindicações como história pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome MEN2.
Portanto, escolher um GLP-1 RA otimiza o controle metabólico e reduz risco cardiovascular neste perfil.