- Questão:
- FC908471
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 70 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), classe funcional III da NYHA, NT-proBNP elevado. Exames: ferritina 65 μg/L e TSAT ( saturação
Mulher de 70 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), classe funcional III da NYHA, NT-proBNP elevado. Exames: ferritina 65 μg/L e TSAT ( saturação da transferrina ) 24%. Hemoglobina 12,8 g/dL. Ela pergunta se “tem deficiência de ferro” ( DF ) e se faria ferro intravenoso.
Assinale a alternativa que indica a resposta CORRETA.
- Não há DF porque TSAT está ≥20%
- Há DF pela ferritina <100 μg/L; considerar reposição intravenosa como estratégia para sintomas, ponderando evidência ainda menos robusta na ICFEP
- Há DF e ferro intravenoso reduz mortalidade em ICFEP
- Tratar apenas se houver anemia pela definição da Organização Mundial da Saúde (OMS)
- Solicitar mielograma antes de decidir.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Na paciente com insuficiência cardíaca e sintomas (NYHA III), há deficiência de ferro porque a ferritina está \(<100\,\mu g/L\). Esse critério vale na insuficiência cardíaca independentemente da hemoglobina estar normal; a deficiência pode existir sem anemia.
Considera‑se reposição intravenosa como opção para alívio de sintomas e melhoria da capacidade funcional e qualidade de vida. A via endovenosa é preferida em IC porque contorna limitações da absorção oral e produz repleção mais rápida das reservas.
É importante ponderar que as evidências de benefício são mais consistentes em pacientes com fração de ejeção reduzida; na ICFEP os dados são menos robustos, portanto a decisão deve ser individualizada considerando sintomas, risco/benefício e disponibilidade do tratamento.