- Questão:
- FC908460
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Um jovem de 22 anos, com histórico familiar de morte súbita aos 40 anos em seu pai, apresenta-se ao consultório com queixas de palpitações e tontura após atividades físicas. Ele ne
Um jovem de 22 anos, com histórico familiar de morte súbita aos 40 anos em seu pai, apresenta-se ao consultório com queixas de palpitações e tontura após atividades físicas. Ele nega dor torácica, mas relata falta de ar ao subir escadas ou correr. O exame físico revela um sopro sistólico no foco aórtico, que aumenta com a manobra de Valsalva. O eletrocardiograma (ECG) mostra ondas Q profundas nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela hipertrofia assimétrica do septo interventricular. Qual é o diagnóstico mais provável?
- Cardiomiopatia dilatada
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Estenose mitral
- Insuficiência aórtica
- Pericardite constritiva
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Cardiomiopatia hipertrófica é o diagnóstico mais provável, pois combina os achados clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos do caso. A hipertrofia assimétrica do septo demonstrada por ecocardiograma é a característica morfológica clássica.
A hipertrofia septal causa obstrução dinâmica do trato de saída do VE, frequentemente associada ao movimento sistólico anterior (SAM) da valva mitral, o que explica o sopro sistólico que aumenta com a manobra de Valsalva (redução do pré-carga intensifica a obstrução) e os sintomas arrítmicos e de esforço.
As ondas Q profundas nas precordiais decorrem do padrão elétrico de hipertrofia e alteração da despolarização. Importante: é condição genética, geralmente autossômica dominante relacionada a mutações em proteínas do sarcómero, com risco aumentado de morte súbita, justificando avaliação de risco e estratégias como betabloqueador, restrição esportiva e considerar CDI em casos de alto risco.