- Questão:
- FC908458
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Um homem de 74 anos, diabético, com doença renal crônica estágio 3b (TFG estimada 38 mL/min/1,73 m²), é admitido com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST. Está
Um homem de 74 anos, diabético, com doença renal crônica estágio 3b (TFG estimada 38 mL/min/1,73 m²), é admitido com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST. Está hemodinamicamente estável, em uso de IECA, estatina e metformina. Está indicada cineangiocoronariografia.
Sobre estratégias para redução do risco de nefropatia induzida por contraste, assinale a alternativa CORRETA.
- A suspensão do IECA reduz comprovadamente o risco de nefropatia induzida por contraste nesse cenário.
- O uso profilático de N-acetilcisteína isoladamente substitui a necessidade de hidratação venosa.
- A alcalinização urinária com bicarbonato oral apresenta superioridade consistente em relação ao soro fisiológico.
- O volume de contraste não exerce influência relevante no risco de lesão renal quando se utiliza contraste iso-osmolar.
- A hidratação venosa com solução isotônica, ajustada ao risco clínico e volêmico, permanece a estratégia preventiva mais consistente e baseada em evidência.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A opção correta destaca que a hidratação venosa com solução isotônica é a medida preventiva mais consistente e apoiada por evidência para reduzir nefropatia induzida por contraste.
Mecanisticamente, a hidratação aumenta o fluxo renal e o débito urinário, dilui o meio intratubular e reduz a concentração e o tempo de contato do contraste com os túbulos, prevenindo isquemia renal e estresse oxidativo.
Na prática, recomenda-se ajuste ao risco clínico e volêmico do paciente. Um esquema comumente usado é \(1\ \text{mL/kg/h}\) por 6–12 horas antes e após o procedimento quando possível. Em situações de urgência ou em pacientes com risco de sobrecarga volemica, iniciar o mais precocemente possível e reduzir a taxa para 0,5 ou 0,25 mL/kg/h, com monitorização clínica estreita para sinais de congestão.
Portanto, hidratação isotônica individualizada equilibra proteção renal e segurança hemodinâmica, sendo a intervenção preventiva central neste cenário.