- Questão:
- FC908509
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual fenótipo hemodinâmico é mais compatível?
Homem, 61 anos, choque cardiogênico após IAM (infarto agudo do miocárdio). Na Cateterização Cardíaca Direita: POAP 26 mmHg, PAD (pressão atrial direita) 18 mmHg, índice cardíaco (IC) 1,7 L/min/m², PAS 82 mmHg.
Qual fenótipo hemodinâmico é mais compatível?
- Choque com predomínio de falência de VD, com POAP baixa
- Choque com congestão biventricular e baixo fluxo
- Choque distributivo com pressões de enchimento baixas
- Choque hipovolêmico com PAD elevada por artefato
- IC aguda sem choque, pois PAS acima de 80 mmHg afasta hipoperfusão
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Raciocínio: a presença de hipotensão (PAS 82 mmHg) e baixo índice cardíaco (\(IC = 1{,}7\;L/min/m^2\)) confirma choque. No choque hipovolêmico esperam‑se pressões de enchimento reduzidas; portanto, POAP 26 mmHg e PAD 18 mmHg discordam do padrão esperado.
Por que escolher “choque hipovolêmico com PAD elevada por artefato”: as pressões atriais e de enclausuramento podem estar falsamente elevadas por fatores técnicos ou fisiológicos, por exemplo posição inadequada do cateter, oclusão excessiva do balão, transmissão de pressão por ventilação mecânica positiva ou damping/equilíbrio errado da linha. Esses artefatos simulam pressões de enchimento aumentadas apesar de hipovolemia real.
Conclusão: o quadro hemodinâmico mais compatível é hipovolemia com medições de PAD/POAP artefactualmente altas; confirmar com reavaliação técnica do cateter, eco bedside e resposta à reposição volêmica.