- Questão:
- FC908515
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação à cirurgia da hérnia inguinal, comparando à cirurgia de Lichtenstein (CL), à colocação de tela por acesso pré-peritoneal aberto (CTAA) e à cirurgia laparoscópica (LAP),
Em relação à cirurgia da hérnia inguinal, comparando à cirurgia de Lichtenstein (CL), à colocação de tela por acesso pré-peritoneal aberto (CTAA) e à cirurgia laparoscópica (LAP), assinale a alternativa INCORRETA.
- A CTAA tem se acompanhado por mais dor inguinal crônica do que a CL.
- Enquanto a CL e a CTAA podem ser feitas através de bloqueio, a LAP requer, em regra, anestesia geral com intubação orotraqueal.
- Nos pacientes obesos, a LAP apresenta menos complicações (infecção, deiscência) do que a CL e a CTAA.
- A CTAA permite uma ótima exposição do orifício miopectíneo (OMP), tornando efetiva a colocação de tela ampla cobrindo todo o OMP, reduzindo o risco de recidiva das hérnias inguinais e crurais.
- A CTAA pode ser feita por mais de um acesso, como: por via transbainha do reto abdominal (TREPP), por via transinguinal (TIPP) e outras variações técnicas. Todas requerem o uso de tela.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Alternativa A está incorreta porque a colocação de tela no espaço pré-peritoneal aberto (CTAA) não está associada a mais dor inguinal crônica que a técnica de Lichtenstein (CL).
Na CTAA o implante fica no espaço posterior, afastado das estruturas nervosas inguinais, o que reduz o risco de contato direto, tensão e fibrose sobre os nervos responsáveis pela dor crônica.
Por outro lado, a CL é um reparo anterior em que a malha e a manipulação cirúrgica podem levar a compressão ou lesão do ilioinguinal, iliohipogástrico e ramo genital do genitofemoral, fatores relacionados à dor crônica pós-operatória.
Series e metanálises mostram tendência a menor ou semelhante incidência de dor crônica após técnicas pré-peritoneais em comparação com Lichtenstein, razão pela qual afirmar que CTAA causa mais dor crônica é incorreto.