- Questão:
- FC908517
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Mulher de 48 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia explosiva súbita enquanto caminhava, seguida de vômitos e sonolência progressiva durante o transporte. Na admissão: Glasgow 9, pupilas isocóricas e fotorreativas, PA 168/98 mmHg, FC 90 bpm, rigidez de nuca e bradipneia ocasional. História sem trauma ou uso de anticoagulantes. Glicemia 118 mg/dL. Há forte suspeita de hipertensão intracraniana aguda.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
- Realizar punção lombar imediatamente.
- Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer punção lombar.
- Administrar benzodiazepínico e aguardar.
- Reduzir PA rapidamente com vasodilatador IV.
- Hiperventilar de forma contínua e prolongada.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta inicial correta é solicitar tomografia de crânio antes de qualquer punção lombar.
Há forte suspeita de hemorragia subaracnóidea ou lesão intracraniana aguda devido à cefaleia súbita, vômitos, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência (GCS 9). Nesses casos a pressão intracraniana elevada ou presença de lesão ocupante de espaço pode tornar a punção lombar perigosa, pois a retirada de líquor pode precipitar herniação cerebral.
A tomografia é exame rápido e sensível nas primeiras 24 horas para detectar sangramento subaracnóideo, hemorragia intraparenquimatosa, hidrocefalia ou desvio de linha média. Se a TC for negativa e a suspeita clínica permanecer alta, procede‑se à punção lombar para avaliar xantocromia ou sangue em líquor após o período adequado.