- Questão:
- FC908510
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante do quadro, qual a conduta nutricional pré-operatória ideal?
Homem de 70 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta quadro de vômitos de repetição há 10 dias. Relata baixa aceitação da dieta há cerca de 3 meses associada à perda ponderal de 10kg nesse período. Atualmente apresenta IMC 16kg/m2. Realizada endoscopia digestiva alta que identifica grande quantidade de resíduo gástrico e impossibilidade de ultrapassar o piloro devido à lesão estenosante. Biópsia de congelação evidenciou adenocarcinoma.
Diante do quadro, qual a conduta nutricional pré-operatória ideal?
- Sonda nasogástrica para descompressão gástrica e programar cirurgia de urgência.
- Sonda nasogástrica com dieta imunomoduladora até reganho ponderal seguida de abordagem cirúrgica.
- Dieta por via oral conforme aceitação associada à dieta imunomoduladora por 5-7 dias, seguida de abordagem cirúrgica.
- Nutrição parenteral total por 7-10 dias, seguida de abordagem cirúrgica.
- Nutrição enteral por gastrostomia por 7-10 dias, seguida de abordagem cirúrgica.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A indicação de nutrição parenteral total por 7–10 dias antes da cirurgia fundamenta-se no quadro de desnutrição grave (IMC 16 kg/m2, perda ponderal importante, vômitos e obstrução pilórica) e na impossibilidade de via enteral por obstrução tumoral. A TPN fornece aporte calórico e proteico necessário para corrigir déficits, melhorar a resposta imunológica, favorecer cicatrização e reduzir complicações pós‑operatórias.
É essencial manejo cuidadoso: realizar acesso venoso central, monitorizar glicemia, eletrólitos e triglicerídeos, e prevenir síndrome de realimentação com início fracionado e reposição de tiamina. Em pacientes diabéticos e idosos ajustar insulina e hidratação. Após 7–10 dias de reabilitação nutricional, seguir com a abordagem cirúrgica planejada.