- Questão:
- FC908537
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre a atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.
Sobre a atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.
- A atresia de esôfago com fístula em H pode ter diagnóstico tardio, com quadro de tosse ao alimentar-se, por vezes cianose, e um exame que pode ser feito para detecção é a broncoscopia
- O diagnóstico precoce na sala de parto, com a passagem da sonda de aspiração constitui um procedimento que deve ser realizado em todos os recém-nascidos, tanto para diagnóstico precoce de atresia de esôfago quanto atresia de coanas.
- Recém-nascido, ao sair da sala de parto, inicia quadro de sialorreia, tosse e cianose, que piora com o aleitamento materno e dispneia. Fez Raio X de tórax e abdome que evidencia condensação em 1/3 superior do pulmão direito e distensão gasosa no abdome. Este achado é condizente com atresia de esôfago com fístula distal e devemos, de imediato, passar sonda de aspiração contínua, decúbito elevado, antibioticoterapia e cirurgia mais precoce possível, dependendo das condições clínicas do RN.
- Na atresia de esôfago sem fístula, o RX de tórax e abdome evidencia ausência de gás em abdome. Neste caso o recémnascido deve manter decúbito elevado, sonda de aspiração contínua, nutrição parenteral total e cirurgia precoce, a fim de restituir o trânsito intestinal o mais breve possível e alimentação precoce.
- Achado ultrassonográfico de polidrâmnio e câmera gástrica vazia sugerem atresia de esôfago, devendo programar o parto em um centro que disponha de cirurgião pediátrico.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmativa mistura medidas corretas com uma conclusão generalizada incorreta. Atresia de esôfago sem fístula realmente costuma mostrar ausência de gás abdominal no RX e exige aspiração contínua, jejum e suporte venoso. Porém o ponto errado é afirmar que cirurgia precoce para restituir o trânsito e permitir alimentação precoce é sempre indicada.
A decisão operatória depende do comprimento do gap entre as extremidades esofágicas e da estabilidade do recém‑nascido. Em long‑gap a anastomose primária imediata pode ser inviável, sendo necessárias alternativas como gastrostomia, técnicas de alongamento ou adiamento do reparo. Assim, nem sempre é possível restabelecer o trânsito e iniciar alimentação enteral de forma precoce.