- Questão:
- FC908565
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o provável diagnóstico e a conduta?
Criança sofre queda de bicicleta há 2 semanas e chega à emergência com dor em abdome superior, vômitos e hipocorado (++/4) e marca do guidão em região epigástrica. Exames laboratoriais e de imagem evidenciam amilase 415, lipase 830, Hb 10,1, Ht 28,3; Enzimas hepáticas com alterações leves e USG com tumoração cística em região epigástrica de 200ml.
Qual o provável diagnóstico e a conduta?
- Hematoma de abdome superior, em parede gástrica, e a conduta é expectante.
- Hematoma de abdome superior, de parede duodenal, comprimindo o pâncreas, e a conduta é cirúrgica.
- Pseudocisto de pâncreas, e a conduta é cirúrgica.
- Pseudocisto de pâncreas, e a conduta é esperar 6 semanas para a parede ter mais de 6mm e realizar drenagem endoscópica para o estômago, se não regredir.
- Trauma de colédoco com formação de biloma, e a conduta é drenagem percutânea, guiada por tomografia.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Pseudocisto de pâncreas é a hipótese mais provável: história de trauma contuso no epigástrio (marca do guidão), elevação de amilase/lipase e imagem mostrando coleção cística compatível com pseudocisto.
A conduta clássica é manejo conservador inicial e observação por aproximadamente 6 semanas. Nesse período espera‑se que a coleção secretora desenvolva uma parede madura com espessura ≥6 mm, o que facilita procedimentos seguros.
Se o pseudocisto não regredir após esse tempo ou persistirem sintomas significativos, a opção indicada é drenagem endoscópica transluminal para o estômago (drenagem intramural), preferida quando a coleção está aderida à parede gástrica e com parede bem formada.
Monitorar clinicamente e por imagem; intervir antes se houver sinais de infecção, perfuração, hemorragia ou instabilidade hemodinâmica.