- Questão:
- FC908580
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o trauma contuso de mediastino, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre o trauma contuso de mediastino, assinale a alternativa CORRETA.
- A aortografia é o exame diagnóstico inicial recomendado para suspeita de lesão traumática da aorta torácica.
- A ruptura traumática da aorta ocorre mais frequentemente na porção ascendente.
- O ponto mais comum de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico devido à fixação pelo ligamento arterioso.
- O hematoma mediastinal isolado sempre indica ruptura de grandes vasos.
- A conduta imediata da ruptura aórtica é toracotomia esquerda em todos os pacientes estáveis.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
O ponto mais comum de ruptura traumática da aorta é o istmo aórtico, localizado logo distal à origem da artéria subclávia esquerda, porque está fixo pelo ligamento arterioso, enquanto as porções ascendente e distal têm maior mobilidade.
Em traumas contusos por desaceleração de alta energia (ex.: colisões automobilísticas) ocorrem intensas forças de cisalhamento entre segmentos móvel e fixo, promovendo lesão da íntima, dissecação ou ruptura completa no istmo. Essa anatomia explica a predominância desse local nas lesões aórticas traumáticas.
Clinicamente a ruptura é frequentemente rapidamente fatal; em pacientes que chegam ao serviço, a suspeita deve ser alta e a investigação com TC angiográfica é indicada. O controle pressórico e o tratamento endovascular com prótese aórtica são as abordagens preferenciais quando viáveis.