- Questão:
- FC908581
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o manejo do trauma penetrante de tórax com hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre o manejo do trauma penetrante de tórax com hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.
- Hemotórax de qualquer volume exige toracotomia imediata.
- O débito inicial de drenagem torácica > 1500 mL ou > 200 mL/h por 3 horas é indicação clássica de toracotomia.
- A presença de enfisema subcutâneo isolado é indicação de toracotomia exploradora.
- A ausência de murmúrio vesicular exclui lesão pulmonar significativa.
- Drenos de pequeno calibre são preferidos em hemotórax maciços para reduzir dor e invasividade.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Toracotomia está indicada classicamente quando o dreno torácico revela perda sanguínea maciça, pois isso sugere sangramento intratorácico ativo que não será controlado apenas com drenagem.
O critério resumo é: débito inicial \(>1500\ \mathrm{mL}\) no momento da colocação do dreno, ou débito contínuo \(>200\ \mathrm{mL/h}\) por 3 horas. Esses valores ajudam a diferenciar hemotórax que pode ser manejado conservadoramente daquele que exige controle cirúrgico urgente.
O dreno tem função diagnóstica e terapêutica: quantifica a perda e permite evacuar sangue. Quando os limiares são ultrapassados, procede-se à toracotomia para localizar e controlar a fonte de sangramento e prevenir complicações como hemotórax retido e choque hemorrágico.
Importante: a decisão também considera quadro clínico e estabilidade hemodinâmica, mas os critérios citados são referência aceita em trauma.