- Questão:
- FC908600
- Conteúdo:
- Demartologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Segundo as diretrizes atuais, qual a classificação operacional e o esquema terapêutico inicial?
Um paciente de 38 anos apresenta-se à consulta com quatro lesões cutâneas hipocrômicas, com perda de sensibilidade térmica e dolorosa, localizadas no tronco. Durante a Avaliação Neurológica Simplificada (ANS), o médico identifica espessamento neural com dor à palpação no nervo ulnar direito e no nervo fibular comum esquerdo, acompanhado de redução da força muscular (grau 3) na dorsiflexão do pé esquerdo. A baciloscopia de raspado intradérmico foi negativa (IB=0).
Segundo as diretrizes atuais, qual a classificação operacional e o esquema terapêutico inicial?
- Classificação Paucibacilar (PB); tratamento com PQT-U por 6 meses, pois apresenta menos de cinco lesões de pele.
- Classificação Paucibacilar (PB); tratamento com PQT-U por 6 meses e monitoramento trimestral da função neural.
- Classificação Multibacilar (MB); tratamento com PQT-U por 12 meses, sem necessidade de corticoterapia, pois a baciloscopia é negativa.
- Classificação de Hanseníase Neural Pura; encaminhamento exclusivo para centro de referência para biópsia de nervo antes de iniciar PQT-U.
- Classificação Multibacilar (MB); tratamento com PQT-U por 12 meses e início imediato de prednisona (1mg/kg/dia).
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
A opção correta é a classificação Multibacilar (MB) porque, apesar de haver apenas quatro lesões cutâneas e baciloscopia negativa, há comprometimento neural significativo: espessamento doloroso de múltiplos nervos e déficit motor (força grau 3). A presença de mais de um nervo acometido caracteriza MB independentemente do número de manchas.
O tratamento sistêmico indicado é PQT‑U por 12 meses, seguindo as diretrizes para casos multibacilares.
Além disso, trata‑se de uma neurite hansênica com comprometimento funcional, que exige início imediato de corticoterapia para prevenir incapacidade permanente. A dose inicial recomendada é prednisona 1 mg/kg/dia, com acompanhamento clínico e ajuste conforme resposta e efeitos adversos.