- Questão:
- FC908612
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Paciente de 48 anos, sem sintomas, apresenta glicemia de jejum de 128 mg/dL detectada durante um check-up de rotina. Ele é sedentário, possui histórico familiar de diabetes (mãe di
Paciente de 48 anos, sem sintomas, apresenta glicemia de jejum de 128 mg/dL detectada durante um check-up de rotina. Ele é sedentário, possui histórico familiar de diabetes (mãe diabética), e tem um IMC de 30,5 kg/m2. Não apresenta queixas como poliúria ou polidipsia. Os exames subsequentes mostram uma hemoglobina glicada de 6,6%. Com base nas diretrizes mais recentes da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual é o diagnóstico correto e qual seria o manejo inicial mais apropriado?
- Diagnóstico de pré-diabetes; indicar apenas mudança no estilo de vida.
- Diagnóstico de pré-diabetes; iniciar metformina de baixa dose para prevenção.
- Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; iniciar metformina e orientações sobre mudança no estilo de vida.
- Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; iniciar insulinoterapia basal imediatamente.
- Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1; solicitar exames adicionais para confirmação.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O paciente preenche os critérios diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2, pois apresenta glicemia de jejum \( \ge 126 \, mg/dL\) e hemoglobina glicada \( \ge 6{,}5\%\). A ausência de sintomas não afasta o diagnóstico quando os parâmetros laboratoriais são compatíveis.
O manejo inicial, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, é iniciar metformina associado a orientações sobre mudança no estilo de vida. Antes de começar metformina, avaliar função renal (creatinina/eTFG) e contraindicações; ajustar dose se eTFG estiver reduzida. A metformina costuma ser titulada começando com baixa dose e aumentando conforme tolerância, visando eficácia e minimizar efeitos gastrointestinais.
As intervenções não farmacológicas incluem orientação nutricional, aumento da atividade física e metas de perda de peso (5–10%), monitorização da glicemia e acompanhamento regular para ajustar tratamento e detectar complicações.