- Questão:
- FC908647
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a condição mais provável e a conduta terapêutica inicial mais adequada, após medidas de estilo de vida?
Uma criança de 14 anos é encaminhada por níveis de colesterol total de 320 mg/dL e LDL-colesterol de 250 mg/dL. Seus pais relatam história familiar de doença cardiovascular precoce (infarto do miocárdio antes dos 55 anos) e um exame físico revela xantomas tendíneos no tendão de Aquiles.
Qual a condição mais provável e a conduta terapêutica inicial mais adequada, após medidas de estilo de vida?
- Hipercolesterolemia poligênica; dieta restrita em gorduras e reavaliação anual.
- Hipercolesterolemia familiar heterozigótica; iniciar estatina de alta potência.
- Dislipidemia secundária à síndrome nefrótica; investigar causas renais.
- Hipotireoidismo; dosar TSH e T4 livre e iniciar reposição de levotiroxina.
- Hipercolesterolemia familiar homozigótica; iniciar aférese de LDL.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Hipercolesterolemia familiar heterozigótica é a hipótese mais consistente: LDL de ~250 mg/dL em criança/adolescente, história familiar de doença coronariana precoce e xantomas tendíneos são achados típicos e fortemente sugestivos.
Após orientar mudanças de estilo de vida, a conduta inicial medicamentosa é iniciar estatina de alta potência (por exemplo, atorvastatina ou rosuvastatina), pois busca redução rápida e significativa do LDL. Objetiva-se redução de ≥50% nos níveis de LDL e atingir metas individualizadas conforme risco.
Encaminhar para serviço especializado, realizar rastreamento familiar em cascata e considerar terapia adjuvante (ezetimiba) se a meta não for alcançada ou houver intolerância às estatinas.