- Questão:
- FC908712
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Sra. M.A.S, sexo feminino, 67 anos, hipertensa, diabética, obesa grau I, esteatose hepática grave e declínio cognitivo subjetivo. Em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, metformina 1
Sra. M.A.S, sexo feminino, 67 anos, hipertensa, diabética, obesa grau I, esteatose hepática grave e declínio cognitivo subjetivo. Em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, metformina 1g/d e adição de dapaglifozina 10mg/d há 4 meses com bom controle glicêmico e pressórico. Vem à consulta geriátrica por queixas de urgência miccional com perda urinária frequente e nictúria que pioraram nos últimos meses, com uso de absorvente contínuo e resistência a sair de casa por causa da perda urinária. Nega perda urinária ao tossir ou espirrar.
Assinale a alternativa que correlaciona diagnóstico e propõe a melhor medida terapêutica para a situação acima.
- Incontinência urinária de urgência; substituir dapaglifozina por glimepirida e iniciar solifenacina.
- Incontinência urinária de esforço; substituir hidroclorotiazida por olmesartana e iniciar duloxetina.
- Incontinência urinária de urgência; substituir hidroclorotiazida por olmesartana, iniciar estrógeno tópico e mirabegrona.
- Frouxidão do assoalho pélvico com incontinência de esforço; Iniciar biofeedback.
- Incontinência urinária de esforço; substituir hidroclorotiazida por olmesartana, substituir dapaglifozina por linagliptina e inciar solifenacina.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Incontinência urinária de urgência: quadro típico de urgência miccional, perda urinária sem esforço e nictúria, sugerindo hiperatividade do detrusor como causa principal.
Substituir hidroclorotiazida por olmesartana: diuréticos aumentam a produção de urina e podem agravar frequência e urgência. Um antagonista do receptor de angiotensina mantém controle pressórico sem o efeito diurético que piora os sintomas.
Estrogênio tópico: indicado em mulheres pós-menopáusicas com atrofia urogenital; melhora trophicidade uretral e vaginal, reduzindo irritação, urgência e perda urinária.
Mirabegrona (agonista β3): relaxa o detrusor, reduz episódios de urgência e incontinência com menor risco de efeitos cognitivos comparado a antimuscarínicos. Monitorar pressão arterial durante o uso.