- Questão:
- FC908714
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de diabetes, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos com dores crônicas leves, osteoporose, polineuropatia sensitivo moto
Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de diabetes, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos com dores crônicas leves, osteoporose, polineuropatia sensitivo motora periférica atribuída a diabetes e passado de tabagismo e doença arterial obstrutiva periférica com sintomas de claudicação apenas a longas distâncias. Vem com suas doenças controladas com o uso de 12 medicamentos ao dia com dose estável há mais de 1 ano. Nessa consulta, informa perda de cerca de 8kg nos últimos 8 meses, além de fadiga e redução das suas atividades domésticas. Cognição preservada e sem queixas depressivas. A pontuação nas escalas de Katz e Lawton para as atividades básicas e instrumentais da vida diária foram, respectivamente, 6 e 26 pontos. No teste de sentar e levantar 5x, conseguiu realizar adequadamente em 20 segundos, e a força de preensão palmar medida pelo dinamômetro foi 23 kgf na melhor das 3 tentativas. Na avaliação geriátrica, o médico suspeita de síndrome de fragilidade.
Com bases nos critérios de Fried, podemos concluir que
- paciente é portador de síndrome de fragilidade, pois apresenta múltiplas morbidades, perdeu mais de 4,5kg em 1 ano e é parcialmente dependente para as AIVDs.
- paciente preenche critérios de pré-fragilidade, pois perdeu mais de 4,5kg em 1 ano e não atingiu a meta no teste de sentar e levantar, denotando sarcopenia.
- paciente deve ser investigado para doenças consumptivas, não cabendo nesse caso diagnóstico de síndrome de fragilidade.
- paciente é portador de síndrome de fragilidade, segundo Fried, pois apresenta fadiga diária, perda de peso maior que 4,5kg em 1 ano e não atingiu a meta no teste de sentar e levantar, denotando sarcopenia.
- paciente é portador de síndrome de fragilidade, pois apresenta fadiga diária, perda de peso maior que 4,5kg em 1 ano e baixa força de preensão palmar.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A alternativa está correta porque utiliza os critérios de Fried para definir síndrome de fragilidade. Esses critérios são: perda não intencional de peso, sensação de fadiga/exaustão, baixa força de preensão, lentidão na marcha e baixa atividade física. A presença de ≥3 critérios caracteriza fragilidade.
No caso, o paciente apresenta fadiga diária, perda de peso de cerca de 8 kg em 8 meses (valor maior que 4,5 kg em 1 ano, atendendo ao critério) e força de preensão palmar de 23 kgf, valor inferior aos limites de referência de Fried para homens quando ajustados pelo IMC, indicando fraqueza. Assim, reúne 3 critérios e pode ser considerado portador de síndrome de fragilidade.
É importante notar que manter independência nas atividades básicas não afasta a fragilidade, pois ela pode existir mesmo com ADL preservadas.