- Questão:
- FC908737
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
De acordo com o cenário acima, qual provável diagnóstico?
Paciente de 16 anos procura ambulatório por apresentar menstruação irregular e no momento está sem menstruar há seis meses. Nega outras queixas. G0P0, sem atividades sexuais. Traz exames: dosagem sérica de TSH, FSH e Prolactina dentro da normalidade. Exame ginecológico sem alterações. O teste de progesterona que foi positivo.
De acordo com o cenário acima, qual provável diagnóstico?
- Realizar o teste do estrógeno e progesterona
- Dosagem sérica do GnRH após progesterona
- Considerar anovulação crônica
- O diagnóstico de falência ovariana
- Realizar teste de sensibilidade androgênica
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Anovulação crônica é compatível com o quadro apresentado. O teste de progesterona positivo indica que o endométrio está hormonicamente estimulado por estrogênio e responde à introdução e retirada de progesterona com sangramento de privação.
Fisiologicamente, na anovulação não ocorre formação de corpo lúteo e, portanto, há ausência de fase lútea com produção adequada de progesterona endógena. Mesmo assim, o estrogênio pode manter o endométrio proliferativo, permitindo sangramento após progestágeno.
Os exames com TSH, FSH e prolactina dentro da normalidade e o exame ginecológico sem alterações reforçam a hipótese funcional. Em adolescentes, a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário frequentemente causa ciclos anovulatórios, justificando a amenorreia intercalada com sangramentos irregulares.