- Questão:
- FC908773
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente 25 anos, primigesta e nulípara, chega a emergência obstétrica na 31ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere gestação gemelar. Traz ultrassonografia
Paciente 25 anos, primigesta e nulípara, chega a emergência obstétrica na 31ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere gestação gemelar. Traz ultrassonografia (USG) realizada no dia anterior: peso fetal estimado no percentil 50 em ambos os fetos e maior bolsão de 8,1 cm; placenta única e posterior sem a presença de membrana divisória; e fetos em apresentação cefálica. Ao exame: dinâmica uterina 2 contrações/ 10 minutos/ 40 segundos, batimentos cardio fetais de 136 bpm e 156 bpm e pressão arterial de 120 x 70 mmHg. O toque vaginal evidenciou colo posterior e pérvio 2 cm de dilatação, com 80% de apagamento, primeiro feto cefálico e bolsa das águas íntegra.
Assinale a alternativa CORRETA quanto a melhor conduta baseada nas recomendações atuais.
- Tocólise, corticoterapia e aguardar a partir da 32ª para indução do trabalho de parto.
- Tocólise, corticoterapia e aguardar a partir da 32ª para realização de cesariana.
- Tocólise, corticoterapia e aguardar a partir da 35ª para indução do trabalho de parto.
- Tocólise, corticoterapia e aguardar a partir da 35ª para realização de cesariana.
- Corticoterapia e deixar o trabalho de parto evoluir espontaneamente.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Tocólise, corticoterapia e aguardar até a 32ª semana visam transferir o quadro de trabalho de parto prematuro para o momento mais seguro de parto em gemelar monoamniótico. A ultrassonografia com placenta única e ausência de membrana sugere monocoriônica monoamniótica, condição com alto risco de enovelamento de cordão que indica indicação de parto programado precocemente.
A tocólise é indicada para atrasar o parto quando não há sinais de sofrimento fetal ou infecção, permitindo a administração da corticoterapia. A corticoterapia acelera a maturação pulmonar fetal e reduz morbimortalidade neonatal entre 24 e 34 semanas.
Além disso, até 32 semanas deve-se oferecer monitorização fetal intensiva e considerar proteção neurológica com sulfato de magnésio se o parto for iminente. A cesariana planejada a partir da 32ª semana busca minimizar riscos de óbito fetal súbito por complicações do cordão.