- Questão:
- FC908913
- Conteúdo:
- Medicina do Sono
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem de 54 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), hipertenso e roncador habitual, apresenta sonolência excessiva diurna, cefaleia matinal e episódios noturnos de sufocamento relatados pela e
Homem de 54 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), hipertenso e roncador habitual, apresenta sonolência excessiva diurna, cefaleia matinal e episódios noturnos de sufocamento relatados pela esposa. A polissonografia evidencia índice de apneia hipopneia (IAH) de 38 eventos por hora, com dessaturações frequentes até 80%, caracterizando apneia obstrutiva do sono grave. Em relação ao manejo dessa condição, é INCORRETO afirmar que
- o uso de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) é a primeira linha de tratamento.
- o tratamento eficaz da apneia pode reduzir mortalidade cardiovascular, sobretudo em hipertensos resistentes e diabéticos tipo 2.
- o uso de dispositivos orais de avanço mandibular é indicado, preferencialmente, em casos graves como o descrito.
- em estudos recentes, a tirzepatida demonstrou reduzir em cerca de 55% o índice de apneia-hipopneia em obesos com apneia grave.
- a cirurgia bariátrica pode ser considerada em pacientes obesos refratários a outras medidas.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque o dispositivo oral de avanço mandibular não é a opção preferencial para apneia obstrutiva do sono grave. Esses aparelhos são indicados principalmente em casos leves a moderados ou quando há intolerância ao tratamento de primeira linha.
Em apneia grave (IAH ≥30) com dessaturações importantes até 80% e comatose cardiovascular, a terapia de escolha é a pressão positiva nas vias aéreas (CPAP), que reduz eficazmente IAH, melhora dessaturação e diminui risco cardiovascular. Os dispositivos mandibulares têm efeito limitado na redução do IAH e das dessaturações em casos graves.
O uso do aparelho mandibular só é razoável se o CPAP for contraindicado ou mal tolerado, com acompanhamento clínico e polissonográfico rigoroso para avaliar eficácia. Além disso, medidas como perda de peso e controle das comorbidades são essenciais.