- Questão:
- FC909014
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta inicial mais adequada, segundo as recomendações EULAR/ACR?
Homem de 52 anos, com artrite reumatoide de início recente (6 mes es), apresenta 12 articulações dolorosas e 10 edemaciadas, além de rigidez matinal incapacitante por mais de 1 hora, fadiga, discreta perda de peso e limitação para tarefas finas. Exames mostram proteína C reativa de 40 mg/L, fator reumatoide de 180 UI/mL e anticorpo anti CCP de 320 U/mL, todos significativamente elevados. Nunca iniciou tratamento.
Qual a conduta inicial mais adequada, segundo as recomendações EULAR/ACR?
- Iniciar apenas anti-inflamatório não esteroide.
- Corticoide em baixa dose como monoterapia.
- Introduzir metotrexato em dose plena precoce, com possibilidade de ponte com corticoide.
- Iniciar biológico anti-TNF de primeira linha.
- Apenas observação por 3 meses antes de medicar.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Metotrexato em dose plena precoce é indicado porque o paciente apresenta doença ativa e fatores prognósticos ruins: poliartrite sintomática, rigidez prolongada, PCR elevada e soropositividade para fator reumatoide e anti‑CCP. Esses achados aumentam o risco de dano estrutural, portanto iniciar um csDMARD efetivo e comprovado é prioridade.
Recomenda‑se iniciar metotrexato na dose eficaz, geralmente \(15–25\) mg/sem (oral ou preferencialmente subcutâneo se houver má absorção), associando ácido fólico e monitorização laboratorial (hemograma, função hepática e renal).
É apropriado usar ponte com corticoide em baixa a moderada dose para controle rápido de sintomas e funcionalidade, reduzindo gradualmente à medida que o metotrexato faz efeito. Acompanhamento regular e educação sobre vacinas e contraindicações são essenciais.