Um médico de família atua em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em uma zona rural remota, onde o tempo de transporte para o Centro de Atendimento de Urgência mais próximo

Um médico de família atua em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em uma zona rural remota, onde o tempo de transporte para o Centro de Atendimento de Urgência mais próximo excede duas horas. Ciente das limitações geográficas, ele organiza, em conjunto com a equipe eMulti (nutricionista, psicólogo e profissional de educação física), um programa de prevenção primária para a população local de alto risco cardiovascular. Qual estratégia deve ser priorizada pela equipe multidisciplinar para reduzir, de forma efetiva, a carga do AVC no território?

1. Focar os esforços da eMulti na reabilitação pós-AVC, uma vez que as intervenções sobre fatores de risco modificáveis na Atenção Primária têm impacto estatístico irrelevante na prevenção do primeiro episódio (icto).
2. Instituir o uso generalizado de ácido acetilsalicílico (AAS) para prevenção primária em todos os pacientes hipertensos da área rural, independentemente da estratificação de risco, como medida compensatória à distância do hospital terciário.
3. Implementar intervenções coordenadas para o controle rigoroso de fatores de risco modificáveis, como hipertensão arterial (fator mais importante), diabetes melito, tabagismo e sedentarismo, considerando que cerca de 90% dos casos de AVC podem ser associados a esses fatores.
4. Priorizar o treinamento da comunidade rural no uso da escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) para diagnóstico domiciliar, visando à administração de trombolíticos orais pela própria família antes do transporte.
5. Concentrar a atuação da eMulti apenas no rastreamento de fibrilação atrial via eletrocardiografia de rotina em jovens, visto que os fatores de risco convencionais (obesidade e dieta) só impactam o risco de AVC em pacientes acima de 80 anos.