- Questão:
- FC909055
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Na avaliação de um paciente com indícios de síndrome miastênica, a seguinte sequência abaixo é sugerida para optimização de recursos diagnósticos. Sobre isso, assinale a alternativ
Na avaliação de um paciente com indícios de síndrome miastênica, a seguinte sequência abaixo é sugerida para optimização de recursos diagnósticos. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
- Passo 1: Testes de fatigabilidade (olhar para cima, contagem em fôlego único, sustentação de pescoço) e teste do gelo na beira do leito.
- Passo 2: Dosagem de anticorpo contra o receptor da acetilcolina.
- Passo 3: Dosagem de outros anticorpos, como o anti-MuSK.
- Passo 4: Estimulação repetitiva de nervo com frequência alta.
- Passo 5: Eletromiografia de fibra única.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A indicação de estimulação repetitiva de nervo com frequência alta como passo diagnóstico para síndrome miastênica é incorreta. A avaliação eletrofisiológica de miastenia gravis costuma privilegiar a estimulação em baixa frequência (ex.: 2–3 Hz) para demonstrar o padrão clássico de decréscimo progressivo da amplitude do potencial de ação muscular.
A estimulação em alta frequência é mais característica da investigação da Síndrome de Lambert-Eaton, em que se observa tipicamente um incremento significativo após estimulação rápida ou exercício voluntário. Para miastenia, o exame mais sensível é a eletromiografia de fibra única; portanto, usar alta frequência como etapa padrão leva a resultados inadequados e diagnóstico subótimo.