FC ConcursosQuestão: 909101
Questão:
FC909101
Conteúdo:
Neurologia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Sobre as complicações após HSA aneurismática, é INCORRETO afirmar que

Sobre as complicações após HSA aneurismática, é INCORRETO afirmar que

  1. o vasoespasmo tem um pico de ocorrência nos primeiros 3 dias, e para o tratamento deste é importante o tratamento precoce do aneurisma cerebral já ter sido realizado.
  2. hidrocefalia aguda com necessidade de drenagem ventricular externa (DVE) na admissão pode ocorrer e tem maior incidência nos aneurismas rotos de circulação posterior.
  3. hidrocefalia crônica por aderências na pia-aracnoide ou comprometimento permanente das granulações aracnoides pode ocorrer e necessitar de shunt definitivo.
  4. hiponatremia ocorre em 10-30% dos casos, de etiologia multifatorial e pode incluir SIADH e síndrome cerebral perdedora de sal.
  5. ressangramento pode ocorrer em 15-20% dos casos nos primeiros 14 dias, e a melhor prevenção é o tratamento precoce.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

A afirmação é incorreta porque o vasoespasmo após hemorragia subaracnoide aneurismática geralmente inicia entre o 3.º e o 14.º dia pós-hemorragia, com pico clássico por volta dos 7–10 dias, não nos primeiros 3 dias. Vasoespasmo precoce (dias 0–3) é incomum e frequentemente relacionado a outros mecanismos de isquemia imediata.

Além disso, o manejo do vasoespasmo não exige que o aneurisma já tenha sido tratado em todos os casos. Medidas iniciais como nimodipina e monitorização devem ser iniciadas precocemente. Intervenções específicas (hipertensão induzida, angioplastia, vasodilatadores intra-arteriais) podem ser realizadas conforme avaliação clínica e angiográfica; a oclusão precoce do aneurisma é desejável para reduzir rebleeding, mas não é pré-requisito absoluto para tratar vasoespasmo.

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