Qual é o principal fator de risco para ressangramento de uma MAV cerebral?

Comentário do professor

Ruptura prévia significa que a malformação arteriovenosa já sangrou uma vez, e isso é o principal preditor de novo sangramento. A ocorrência inicial revela que o nidus e os vasos alimentadores têm paredes frágeis e alterações hemodinâmicas que facilitam nova hemorragia.

O tecido ao redor da cavidade hemorrágica sofre inflamação e remodelamento, e a própria lesão pode desenvolver estenose ou dilatação venosa, aumentando a pressão de perfusão. Essas alterações tornam o leito vascular mais instável.

Clinicamente, pacientes com histórico de sangramento apresentam risco de ressangramento substancialmente maior, especialmente nos meses seguintes ao evento. Por isso a história de ruptura prévia guia decisões terapêuticas mais agressivas e acompanhamento estreito.