- Questão:
- FC909343
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Menino, 9 anos, tem relato de quadro diarreico com febre por alguns dias, persiste astenia leve e apresenta, após cerca de duas semanas, sonolência progressiva com delírios e algum
Menino, 9 anos, tem relato de quadro diarreico com febre por alguns dias, persiste astenia leve e apresenta, após cerca de duas semanas, sonolência progressiva com delírios e alguma agitação, alteração visual e edema de papila bilateral, além de outras múltiplas disfunções neurológicas.
Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa INCORRETA.
- A encefalopatia faz parte dos critérios diagnósticos, podendo ainda incluir psicose e crises epilépticas.
- Tipicamente é uma doença monofásica e não deve haver indícios clínicos ou novas alterações na imagem após três meses.
- As lesões na ressonância magnética de crânio são bilaterais, grandes e pouco demarcadas com halo incompleto de realce ao contraste.
- O estudo do líquor revela leve pleocitose e algum aumento na proteína com frequente e típico padrão de bandas oligoclonais.
- O anticorpo contra a glicoproteína da mielina do oligodendrócito pode estar presente.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
O quadro clínico é compatível com encefalomielite aguda disseminada (ADEM), pós-infecciosa, com encefalopatia e déficits neurológicos multifocais.
No exame do líquor é esperado encontrar leve pleocitose e discreto aumento de proteínas, mas a presença de bandas oligoclonais de forma frequente e com padrão típico não é característica desta entidade.
As bandas oligoclonais em ADEM são, quando presentes, geralmente infrequentes e transitórias, não refletindo a produção intratecal persistente de IgG vista em doenças desmielinizantes crônicas.
Portanto a afirmação de que o líquor apresenta frequentemente padrão típico de bandas oligoclonais é incorreta para o diagnóstico mais provável.