- Questão:
- FC909362
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Adolescente de 16 anos, hígido e com desenvolvimento neurológico normal, apresentou uma crise tônico-clônica bilateral cerca de 15 minutos após acordar. Refere que estava cansado,
Adolescente de 16 anos, hígido e com desenvolvimento neurológico normal, apresentou uma crise tônico-clônica bilateral cerca de 15 minutos após acordar. Refere que estava cansado, pois tinha dormido tarde, mas nega uso de álcool. Não tem história anterior pessoal ou familiar de crises epilépticas. Refere alguns abalos nas mãos, às vezes nas duas, às vezes em uma apenas, mas não são repetitivos e não afetam as atividades. Realizou exame de ressonância magnética do crânio que foi normal e um EEG que mostrou atividade de base normal e atividade epileptiforme generalizada como polispículas difusas, em incidência ocasional.
Baseando-se no caso clínico, analise as afirmativas abaixo:
I. Com os dados acima, é possível afirmar que o paciente tem epilepsia.
II. Com os dados acima, é possível definir uma Síndrome Epiléptica provável.
III. Os abalos focais têm características de clonias e, portanto, trata-se de uma epilepsia focal; os achados de EEG devem representar propagação difusa das descargas.
Está CORRETO o que se afirma em
- I, apenas.
- I e II, apenas.
- III, apenas.
- todas.
- II e III, apenas.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Com base nos achados, é possível afirmar que o paciente tem epilepsia. Uma crise tônico-clônica não provocada associada a padrão epileptiforme interictal (como polispículas generalizadas) aumenta o risco de recorrência a ponto de satisfazer critérios diagnósticos reconhecidos pela ILAE para estabelecimento de epilepsia mesmo após um único evento.
Também é possível definir uma síndrome epiléptica provável. A combinação de início na adolescência, história de pequenos abalos matinais nas mãos compatíveis com mioclonias, crise tônico-clônica matinal após privação de sono, EEG com polispículas generalizadas e neuroimagem normal é bastante sugestiva de epilepsia mioclônica juvenil (JME), permitindo hipótese sindrômica orientadora do manejo.