- Questão:
- FC909378
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Diante do caso, qual a principal suspeita diagnóstica e a conduta adequada?
Escolar de 7 anos, acompanhado no ambulatório, foi levado à emergência por dispneia. Mãe relatou que filho estava há 2 dias com mialgia, febre e coriza, evoluindo nas últimas 12 horas com piora da febre e dispneia progressiva. Ao exame, estava febril (39ºC), taquidispneico, PA no percentil 90 e com SpO2 = 88% em ar ambiente. Realizada radiografia de tórax (abaixo). O resultado de RT-PCR foi positivo para influenza A e negativo para Covid-19. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com linfopenia, PCR elevada, e pró-calcitonina baixa.
Diante do caso, qual a principal suspeita diagnóstica e a conduta adequada?
- Pneumonia viral leve – inibidor da neuroaminidase e antitérmico
- SDRA viral - dexametasona e remdesivir
- Pneumonia pneumocócica grave - Ceftriaxona/gentamicina e oxigenioterapia
- SDRA viral - oxigenioterapia e inibidor da neuroaminidase
- Pneumonia estafilocócica - oxacilina e oxigenioterapia
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
SDRA viral por influenza A é compatível com quadro agudo de hipoxemia (SpO2 88%), taquidispneia e radiografia com infiltrados bilaterais, associado a linfopenia e procalcitonina baixa, sugerindo pneumonite viral grave em evolução para insuficiência respiratória.
Conduta: iniciar oxigenioterapia imediata visando SpO2 ≥92%, escalando conforme necessidade para high‑flow nasal ou suporte ventilatório invasivo com estratégia de ventilação protetora (volume corrente baixo, PEEP adequada) em unidades de terapia intensiva.
Associar inibidor da neuraminidase (ex.: oseltamivir) o mais precocemente possível; em casos graves recomenda‑se mesmo que >48 h do início dos sintomas. Monitorar complicações e suporte hemodinâmico conforme evolução.