Criança de 6 anos é admitida na emergência pediátrica, com quadro de diarreia aguda sem muco ou sangue há 2 dias. Ao exame físico, o plantonista não notou sinais de desidratação e

Criança de 6 anos é admitida na emergência pediátrica, com quadro de diarreia aguda sem muco ou sangue há 2 dias. Ao exame físico, o plantonista não notou sinais de desidratação e prescreveu o plano A para domicílio, orientando para retornarem em caso de piora clínica. No outro dia, o paciente apresentou aumento da frequência das dejeções líquidas, vômitos frequentes, recusa para ingestão de líquidos e piora do estado geral. Os genitores o levaram novamente ao serviço. Ao exame, o menor encontrava-se comatoso, com olhos muito fundos, ausência de lágrimas, sinal da prega cutânea desaparecendo em 4 segundos, pulso rápido e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Diante deste caso, qual a conduta mais importante nesse momento?

1. Prescrever novamente o plano A, só que agora fazer em regime hospitalar
2. TRO: 50 a 100 ml/kg a ser administrada em 4 a 6 horas no posto de saúde
3. Plano B e ceftriaxona 50 a 100mg/kg endovenosa
4. Soro glico-fisiológico 1:1, 20 ml/kg aberto e primeira dose da ceftriaxona
5. Soro fisiológico 0,9%, 30 ml/kg em 30 minutos