- Questão:
- FC909393
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante desse cenário clínico e das diretrizes de monitoramento, qual deve ser a conduta da equipe da APS?
Um paciente em tratamento para tuberculose pulmonar em uma área rural apresenta baciloscopia de controle positiva ao final do segundo mês de tratamento.
Diante desse cenário clínico e das diretrizes de monitoramento, qual deve ser a conduta da equipe da APS?
- Suspender imediatamente o tratamento e aguardar 30 dias para reiniciar com um esquema de segunda linha para TB multirresistente.
- Manter o esquema atual e dar alta por cura, se o paciente relatar melhora clínica, ignorando o resultado laboratorial.
- Substituir a Rifampicina pela Rifabutina imediatamente, sem necessidade de novos exames, para agilizar a cura.
- Solicitar cultura com teste de sensibilidade (TS), prolongar a fase de ataque (RHZE) por mais 30 dias e reavaliar o esquema após o resultado.
- Orientar o paciente a dobrar a dose diária dos comprimidos autoadministrados para compensar a persistência bacteriana.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A conduta correta é: solicitar cultura com Teste de Sensibilidade (TS), prolongar a fase de ataque (RHZE) por mais 30 dias e reavaliar o esquema após o resultado.
Justificativa: a presença de baciloscopia positiva ao final do 2º mês exige investigação laboratorial para detectar resistência aos fármacos de primeira linha, especialmente à rifampicina e isoniazida. A cultura com TS é o exame indicado para isso.
Enquanto aguarda o resultado, manter a fase de ataque com RHZE por mais 30 dias garante cobertura com quatro medicamentos, evitando a exposição a uma possível monoterapia funcional que selecionaria cepas resistentes.
Com o resultado do TS, a equipe reavalia e ajusta o esquema conforme o perfil de resistência e as diretrizes. Enviar amostra ao laboratório de referência conforme fluxo regional.