- Questão:
- FC909417
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Com base nesses achados e na análise do colesterol no líquido pleural, qual é o diagnóstico mais provável para este derrame pleural?
Um homem de 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, apresenta-se com dispneia. A radiografia de tórax revela derrame pleural bilateral. A toracocentese é realizada, e os seguintes achados do líquido pleural são reportados: Proteínas no líquido pleural/sérica: 0,4; DHL no líquido pleural/sérica: 0,5; Colesterol no líquido pleural: 30 mg/dl; Gradiente albumina sérica/líquido pleural: 1,3 g/Dl.
Com base nesses achados e na análise do colesterol no líquido pleural, qual é o diagnóstico mais provável para este derrame pleural?
- Quilotórax
- Insuficiência cardíaca
- Tuberculose pleural
- Neoplasia pleural
- Pneumonia parapneumônica
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Os achados apontam para um transudato, compatível com insuficiência cardíaca. Observe que \( \frac{proteínas_{PL}}{proteínas_{S}}=0{,}4 \) e \( \frac{LDH_{PL}}{LDH_{S}}=0{,}5 \), ambos abaixo dos limiares que sugerem exsudato nos Critérios de Light. O colesterol pleural de 30 mg/dL é baixo; valores <45 mg/dL reforçam transudato. Além disso, o gradiente albumina sérica − pleural = \(1{,}3\ g/dL\) é ≥1,2 g/dL, outro marcador útil indicando transudação.
Na insuficiência cardíaca há aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar que provoca saída de líquido pobre em proteínas para o espaço pleural. Clinicamente o derrame é frequentemente bilateral, como no caso. Esses parâmetros combinados tornam a insuficiência cardíaca o diagnóstico mais provável.