- Questão:
- FC909465
- Conteúdo:
- Psiquiatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente 20 anos, G1P1(vaginal), procura ambulatório com quadro de amenorreia há quase seis meses. Apresenta sinais clínicos de anorexia e bulimia. Exame físico normal. A gravidez
Paciente 20 anos, G1P1(vaginal), procura ambulatório com quadro de amenorreia há quase seis meses. Apresenta sinais clínicos de anorexia e bulimia. Exame físico normal. A gravidez e o parto ocorreram sem intercorrências. Traz consigo beta HCG recente negativo. TSH, T4 livre e prolactina normais. USG endovaginal sem alterações.
De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiopatológico adequado.
- A bulimia e a anorexia aumentam os níveis de neuropeptídeo Y que alteram a secreção pulsátil de GnRh.
- Os transtornos alimentares, assim como os exercícios intensos e estresse, diminuem os opioides endógenos.
- A anorexia interfere diretamente na elevação do peptídeo ativador da adenilato-ciclase pituitária que bloqueia a ação do GnRh.
- Bulimia promove elevação dos níveis séricos de prolactina, e isto aumenta os níveis de dopamina que bloqueiam o GnRh.
- Distúrbios alimentares bloqueiam a ação da Galanina; este cenário promove a diminuição do GnRh
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A restrição crônica de ingestão e as flutuações alimentares na anorexia e na bulimia geram um estado de déficit energético que aumenta a produção do neuropeptídeo Y (NPY) no núcleo arqueado hipotálamo.
O aumento de NPY exerce efeito inibitório sobre a secreção de GnRH de forma pulsátil, reduzindo a frequência/amplitude dos pulsos de LH/FSH. Essa redução neuroendócrina leva à anovulação e à amenorreia hipotalâmica.
Esse mecanismo é frequentemente associado a níveis baixos de leptina e redução da atividade da kisspeptina, que normalmente estimulam GnRH. Clinicamente, com beta‑hCG, prolactina e TSH normais e USG sem alterações, o quadro é compatível com disfunção hipotálamica induzida pelo transtorno alimentar.