- Questão:
- FC909582
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Durante avaliação tomográfica de um paciente vítima de colisão automobilística, foi identificado pneumotórax associado à significativa quantidade de enfisema subcutâneo e pneumomed
Durante avaliação tomográfica de um paciente vítima de colisão automobilística, foi identificado pneumotórax associado à significativa quantidade de enfisema subcutâneo e pneumomediastino. Diante dos achados, é importante levantar a suspeita de
- Lesão traqueobrônquica.
- Ruptura diafragmática.
- Síndrome de Hamman.
- Lesão aórtica traumática.
- Fratura de Chance.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A presença simultânea de pneumotórax, grande quantidade de enfisema subcutâneo e pneumomediastino após trauma torácico sugere fortemente lesão traqueobrônquica. Essa tríade reflete fuga direta de ar das vias aéreas para mediastino e tecidos subcutâneos.
Fisiopatologia: a ruptura da parede traqueal ou bronquial permite escape contínuo de ar, causando não apenas pneumotórax, mas também enfisema cervical e mediastinal. O pneumotórax pode persistir apesar de drenagem pleural e haver grande vazamento aéreo.
Diagnóstico: a tomografia pode mostrar descontinuidade da parede, ar peribronquial e colapso lobar. A confirmação é feita por broncoscopia, que identifica o local e extensão da lesão.
Conduta: suspeita imediata exige proteção da via aérea, drenagem pleural e avaliação por broncoscopia. O tratamento definitivo frequentemente é reparo cirúrgico ou stent endobrônquico conforme localização e gravidade, pois atraso aumenta complicações.