- Questão:
- FC909631
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem, 72 anos, chega à urgência cerca de quatro horas após o início de afasia global e hemiplegia direita, NIHSS 16 pontos, tomografia de crânio com ASPECTS 9, além de oclusão de
Homem, 72 anos, chega à urgência cerca de quatro horas após o início de afasia global e hemiplegia direita, NIHSS 16 pontos, tomografia de crânio com ASPECTS 9, além de oclusão de ramo M1 de artéria cerebral média esquerda. Assinale a alternativa que indica a conduta de primeira linha mais adequada de acordo com as evidências mais atuais no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico.
- Tenecteplase 0,25mg/kg.
- Alteplase 0,01mg/kg.
- Aspirina 100mg.
- Trombectomia mecânica.
- Aspirina 100mg e clopidogrel 300mg.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Tenecteplase é indicada neste caso por ser uma trombólise sistêmica eficaz, administrada como bolus único intravenoso, o que agiliza o tratamento em paciente com AVC isquêmico agudo dentro da janela de 4,5 horas. Estudos que incluíram pacientes com oclusão de grande vaso, como o EXTEND-IA TNK, mostraram maior taxa de reperfusão pré‑trombectomia e tendência a melhores desfechos funcionais em comparação com alteplase.
A dose recomendada para essa indicação é \(0,25\ \text{mg/kg}\) (máximo usual de 25 mg), aplicada em bolus único, seguida de monitorização para hemorragia e preparo para trombectomia mecânica urgente quando indicada. Neste paciente com NIHSS 16, ASPECTS 9 e oclusão de M1, tenecteplase \(0,25\ \text{mg/kg}\) é a conduta de primeira linha apoiada pelas evidências atuais.