FC ConcursosQuestão: 909667
Questão:
FC909667
Conteúdo:
Reumatologia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual é a conduta profilática mais adequada para a próxima gestação?

Mulher de 35 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico controlado com hidroxicloroquina, foi ao ambulatório de reumatologia relatando histórico de três abortos espontâneos antes da 12ª semana nos últimos quatro anos. Atualmente está assintomática, mas expressa o desejo de engravidar novamente nos próximos meses. Exames confirmaram positividade para anticorpo anticardiolipina IgG, anticoagulante lúpico e anti-beta2- glicoproteína I, repetidos e positivos em dois exames com intervalo maior que 12 semanas.

 

Qual é a conduta profilática mais adequada para a próxima gestação?

  1. Nenhuma profilaxia, apenas observação.
  2. Iniciar heparina de baixo peso molecular associada a ácido acetilsalicílico em baixa dose.
  3. Apenas aspirina em baixa dose.
  4. Uso de varfarina durante toda a gestação.
  5. Uso de prednisona em baixa dose para prevenir novos eventos.

Gabarito

Gabarito: B

Comentário do professor

A conduta indicada é iniciar heparina de baixo peso molecular associada a ácido acetilsalicílico em baixa dose, pois a paciente apresenta síndrome antifosfolípide obstétrica com triplamente positivo (anticorpo anticardiolipina IgG, anticoagulante lúpico e anti‑β2‑glicoproteína I) e antecedente de abortamentos de repetição. Essa combinação reduz tromboses placentárias e inflamação, aumentando a chance de nascido vivo.

Preferir heparina em dose profilática (por exemplo, enoxaparina 40 mg SC/dia) mais AAS 75–100 mg/dia, iniciando assim que a gravidez for confirmada ou no período pré‑concepcional, se possível. Manter durante toda a gestação e por 6 semanas no puerpério.

Monitorar contagem de plaquetas e ajustar dose/avaliação com anti‑Xa em obesidade, insuficiência renal ou suspeita de trombose. Plano deve ser individualizado com equipe obstétrica e reumatológica.

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