- Questão:
- FC909688
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC moderada, usa broncodilatador de longa duração de forma regular. Apresentou três exacerbações no último ano, duas delas exi
Mulher de 65 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de DPOC moderada, usa broncodilatador de longa duração de forma regular. Apresentou três exacerbações no último ano, duas delas exigindo antibiótico. A contagem de eosinófilos é de 320 células/μL. Qual é a conduta adicional mais adequada neste cenário?
- Iniciar corticosteroide sistêmico em dose contínua.
- Substituir broncodilatador por metilxantina.
- Introduzir corticosteroide inalado em associação à terapia atual.
- Suspender broncodilatador e iniciar fisioterapia respiratória exclusiva.
- Não modificar conduta atual, pois não há critérios de gravidade.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A paciente tem DPOC com história de três exacerbações no ano recente e contagem de eosinófilos de 320 células/μL. Esses dois achados indicam maior probabilidade de resposta aos corticosteroides inalatórios.
Os ICS reduzem a inflamação eosinofílica das vias aéreas e diminuem a frequência de exacerbações em doentes com perfil eosinofílico. A recomendação prática considera benefício quando a contagem de eosinófilos é \( \geq 300 \) células/μL ou entre 100–300 com exacerbações recorrentes.
Portanto, adicionar um corticosteroide inalado à terapia broncodilatadora de longa duração é a conduta adequada para reduzir novas exacerbações. Deve-se, entretanto, monitorar resposta clínica e possíveis efeitos adversos, como risco aumentado de pneumonia.