- Questão:
- FC909694
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
De acordo com a classificação de feridas cirúrgicas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e os critérios estabelecidos para a vigilância de infecções hospitalares no
Um paciente de 70 anos, diabético tipo 2 e obeso, é admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa em hipocôndrio direito, febre (39°C), calafrios, leucocitose acentuada e sinal de Murphy positivo. A ultrassonografia de urgência revela vesícula biliar distendida, parede espessada e a presença de conteúdo ecogênico. O paciente é levado imediatamente ao centro cirúrgico para uma colecistectomia de urgência. Durante o procedimento, é confirmado o empiema, com drenagem de grande quantidade de pus do interior da vesícula biliar, mas sem perfuração ou contaminação grosseira do peritônio além do local da inflamação. A ferida operatória principal é fechada primariamente.
De acordo com a classificação de feridas cirúrgicas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e os critérios estabelecidos para a vigilância de infecções hospitalares no Brasil (Portaria GM/MS nº 2.616/98), em qual categoria a ferida cirúrgica deve ser classificada?
- Ferida Limpa (Classe I)
- Ferida Limpa-Contaminada (Classe II)
- Ferida Contaminada (Classe III)
- Ferida Infectada (Classe IV)
- Ferida Potencialmente Contaminada (classe IIIa)
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A ferida deve ser classificada como Ferida Infectada (Classe IV).
A presença de empiema com drenagem de grande quantidade de pus demonstra infecção estabelecida no campo operatório, o que enquadra a cirurgia na categoria de ferida suja/infectada segundo a definição do CDC. Os sinais sistêmicos pré-operatórios (febre, calafrios, leucocitose) reforçam a existência de processo infeccioso ativo.
Importante ressaltar que o fato de não haver perfuração maciça do peritônio ou de a ferida ter sido fechada primariamente não altera a classificação. Para vigilância conforme a Portaria GM/MS nº 2.616/98, o critério determinante é a presença de material purulento e infecção evidente no momento da cirurgia, o que justifica a classificação como Ferida Infectada (Classe IV).