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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante do quadro apresentado pelo paciente e do exame de acompanhamento, qual é a conduta mais apropriada?
Homem de 52 anos, etilista, tratado por pancreatite aguda há 8 semanas, retorna ao ambulatório de seguimento sem apresentar queixas. Relata boa aceitação de dieta, nega dor, náuseas, vômitos ou febre. Apresentava durante o internamento uma tomografia de abdome com moderada quantidade de líquido livre peripancreático sem presença de gás ou necrose.
Exame de acompanhamento ambulatorial abaixo para acompanhamento:
Diante do quadro apresentado pelo paciente e do exame de acompanhamento, qual é a conduta mais apropriada?
- Drenagem endoscópica guiada por ultrassom endoscópico, para reduzir o risco de complicações.
- Drenagem percutânea, já que o tempo > 6 semanas define pseudocisto maduro e há baixa probabilidade de resolução espontânea.
- Observação com reavaliação clínica e imagem.
- Pancreatectomia distal profilática.
- Antibioticoterapia profilática e acompanhamento ambulatorial.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Observação com reavaliação clínica e por imagem é a conduta adequada porque o paciente está assintomático e sem sinais sistêmicos de infecção (febre, leucocitose). A tomografia prévia mostrou coleção peripancreática sem gás nem necrose, o que sugere uma coleção líquida organizada compatível com pseudo‑cisto pós‑inflamatório.
Essas coleções podem se resolver espontaneamente ou permanecer estáveis; a intervenção é indicada apenas perante complicações como dor persistente, infecção, obstrução digestiva/ biliar, hemorragia ou crescimento progressivo da coleção.
Portanto, acompanhar clinicamente e repetir imagem (US, TC ou RM) em intervalos apropriados (por exemplo 4–8 semanas ou conforme sintomas) permite detectar evolução adversa e reservar drenagem/endoscopia para casos complicados.