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- FC909699
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante do quadro exposto, qual seria a conduta imediata mais adequada?
Homem de 28 anos, vítima de colisão moto-carro, é admitido no pronto-socorro cerca de 40 minutos após o trauma. Encontra-se agitado, pálido, sudoreico e com dificuldades para falar frases completas. Ao exame inicial, observa-se sangramento ativo pulsátil em ferimento extenso de coxa esquerda, fratura exposta visível e extremidades frias. Sinais vitais aferidos: FC 146bpm, PA 80x42mmHg, FR 28irpm, SpO2 90% em uso de máscara de oxigênio.
Diante do quadro exposto, qual seria a conduta imediata mais adequada?
- Avaliação pupilar e escala de Glasgow.
- Aplicação de torniquete proximal ao ferimento da coxa.
- Acesso venoso calibroso e reposição volêmica.
- Intubação orotraqueal com sequência rápida.
- Punção torácica bilateral de alívio.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Neste paciente há sinais claros de hemorragia arterial e choque hipovolêmico: sangramento ativo pulsátil em coxa, fratura exposta, taquicardia extrema e pressão arterial baixa. A conduta imediata indicada é a aplicação de torniquete proximal ao ferimento para controle rápido do sangramento.
O torniquete deve ser colocado acima da lesão, o mais proximal possível na coxa, e ajustado até que o sangramento pare e não haja mais sangramento visível. A finalidade é interromper a perda sanguínea massiva que ameaça a vida e prevenir parada cardíaca por exsanguinação.
Após aplicação, anotar o horário de colocação em local visível e no prontuário. Não afrouxar o torniquete fora de ambiente cirúrgico controlado. Em seguida iniciar reposição volêmica, administrar oxigênio, considerar tranexâmico conforme protocolo e garantir transporte rápido para cirurgia ou centro trauma.