- Questão:
- FC909698
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual seria a conduta mais apropriada para esse paciente?
Homem de 57 anos, sem comorbidades, chega ao setor de emergência com quadro de melena e hipotensão. Após adequada estabilização clínica, realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou massa subepitelial com umbilicação central em pequena curvatura gástrica com sangramento ativo. Biópsia realizada identificou apenas processo inflamatório inespecífico. Tomografia computadorizada com contraste oral e venoso demonstra lesão de aproximadamente 5,0cm com realce heterogêneo conforme imagem abaixo:
Qual seria a conduta mais apropriada para esse paciente?
- Indicar Imatinibe neoadjuvante por 3 meses e posterior reavaliação.
- Embolização endoscópica, seguida de alta para seguimento ambulatorial.
- Ressecção cirúrgica com margens livres sem necessidade de linfadenectomia.
- Radioterapia hemostática para controle do sangramento.
- Gastrectomia total com linfadenectomia.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A imagem endoscópica de massa subepitelial com umbicação central, sangramento ativo e biópsia superficial inconclusiva é compatível com GIST ou outro tumor submucoso gástrico. Diante de lesão de ≈5 cm e sangramento, a conduta indicada é a ressecção cirúrgica com objetivo oncológico.
É essencial obter margens livres (R0) e evitar ruptura intraoperatória, pois a manipulação pode aumentar risco de recidiva peritoneal. A linfadenectomia não é necessária porque esses tumores têm rara disseminação linfática.
Após a ressecção, a análise histopatológica e o índice mitótico definem risco e necessidade de terapia adjuvante com imatinibe em tumores de risco intermediário/alto.