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- FC909728
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma paciente de 32 anos, gestante a termo (ASA/PS II), é agendada para uma cesariana de emergência. Devido a uma contraindicação à anestesia regional, é indicada a anestesia geral
Uma paciente de 32 anos, gestante a termo (ASA/PS II), é agendada para uma cesariana de emergência. Devido a uma contraindicação à anestesia regional, é indicada a anestesia geral com intubação em sequência rápida. O anestesista deve estar atento às alterações fisiológicas da gravidez que aumentam o risco de hipoxemia e de via aérea difícil. Qual a principal alteração pulmonar na gestante a termo que leva à rápida dessaturação durante a apneia e qual a complicação de via aérea mais comum nessa população?
- Aumento do volume e ventilação minuto; O risco de falha de ventilação devido à doença pulmonar restritiva.
- Diminuição da PaCO2 basal; Maior risco de broncoaspiração devido ao relaxamento do esfíncter esofagiano.
- Redução da Capacidade Residual Funcional em até 20% e aumento do consumo de O2; O risco de edema da mucosa das vias aéreas superiores.
- Aumento da Capacidade Residual Funcional e redução do consumo de O2; O risco de Cefaleia Pós-Punção Dural.
- Redução do Volume de Fechamento; O risco de aspiração de conteúdo gástrico.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A gestante a termo apresenta redução da Capacidade Residual Funcional (CRF) em até 20% devido à elevação do diafragma pelo útero grávido e alterações na mecânica torácica. Essa diminuição reduz a reserva de oxigênio durante a apneia, tornando a dessaturação rápida mais provável.
Além disso, há aumento do consumo de O2 por elevação do metabolismo materno e da ventilação minuto, o que acelera o esvaziamento dessa reserva. A combinação de menor CRF e maior demanda aumenta muito o risco de hipoxemia durante indução e intubação rápida.
Como complicação de via aérea, a mais comum é o edema da mucosa das vias aéreas superiores, causado por hiperemia e aumento do volume sanguíneo sob influência de hormônios. Isso torna as vias aéreas mais friáveis, com pior visualização e maior risco de sangramento e dificuldade na ventilação por máscara e intubação.